HEV (CMIA)

E-hepatiidi levikutee (peamiselt fekaalselt suukaudselt) ja kliinilised ilmingud (retsessiivne infektsioon, äge hepatiit, kroonilise hepatiidi puudumine jne) on sarnased A-hepatiidi omaga. E-hepatiidi esinemissagedus on kõrge noortel ja 15–39-aastastel täiskasvanutel.E-hepatiit on samuti iseseisev haigus.HEV-l puudub ka otsene patoloogiline toime (CPE) hepatotsüütidele.Keha võib pärast haigust omandada teatud immuunsuse, kuid see ei ole piisavalt stabiilne.E-hepatiidi vaktsiin on olemas ja E-hepatiidi ennetamise meetmed hõlmavad peamiselt fekaalse suukaudse leviku katkestamist.

HEV eritub patsientide väljaheitega, levib igapäevase kontakti kaudu ja võib levida või puhkeda epideemia, mis on põhjustatud saastunud toidu- ja veeallikatest.Haigestumise kõrgpunkt on tavaliselt vihmaperioodil või pärast üleujutusi.Inkubatsiooniperiood on 2–11 nädalat, keskmiselt 6 nädalat.Enamikul kliinilistest patsientidest on kerge kuni mõõdukas hepatiit, mis sageli taandub ja ei arene krooniliseks HEV-ks.See ründab peamiselt noori täiskasvanuid, kellest enam kui 65% esineb vanuserühmas 16–19 aastat, ja lastel esineb rohkem subkliinilisi infektsioone.

Täiskasvanute suremusjuhtude määr on kõrgem kui A-hepatiit, eriti rasedate naiste puhul, kes põevad E-hepatiiti, ning nakatumise määr raseduse viimasel kolmel kuul on 20%.
Pärast HEV-nakkust võib see tekitada immuunkaitset, et vältida sama tüve või isegi erinevate tüvede HEV-i uuesti nakatumist.On teatatud, et HEV-vastased antikehad säilivad enamiku patsientide seerumis pärast taastusravi 4–14 aastat.
Eksperimentaalseks diagnoosimiseks saab elektronmikroskoobiga väljaheitest leida viiruseosakesi, RT-PCR abil saab tuvastada fekaalses sapis sisalduvat HEV RNA-d ning ELISA abil saab tuvastada seerumis anti-HEV IgM ja IgG antikehi, kasutades antigeenina rekombinantset HEV glutatioon S-transferaasi liitvalku.
E-hepatiidi üldine ennetamine on sama, mis B-hepatiidi oma. Tavalised immunoglobuliinid on erakorralise passiivse immuniseerimise korral ebaefektiivsed.