Ahvirõugete viirus on ahvirõugete viirus (MPXV) põhjustatud viirusnakkus.See viirus levib peamiselt kokkupuutel nakatunud ainega ja hingamisteede kaudu.Ahvirõugete viirus võib põhjustada inimestel nakatumist, mis on haruldane haigus, mis on peamiselt Aafrikas endeemiline.Siit leiate lisateavet ahvirõugete viiruse kohta.
Ahvirõugete levimus erinevates riikides:
ECDC ja WHO Euroopa piirkondliku büroo ühisbüroo Mpox Surveillance Bulletin (europa.eu)
Järelevalve kokkuvõte
IHRi mehhanismide, ametlike avalike allikate ja TESSy kaudu on kuni 06. juulini 2023 kella 14:00-ni tuvastatud kokku 25 935 kopsupõletiku (varem nimega ahvirõuge) juhtu 45 riigist ja piirkonnast üle kogu Euroopa regiooni.Viimase 4 nädala jooksul on tuvastatud 30 rõmpsujuhtumit 8 riigist ja piirkonnast.
Euroopa seiresüsteemi (TESSy) kaudu esitati ECDC-le ja WHO Euroopa piirkondlikule büroole juhtumipõhised andmed 25 824 juhtumi kohta 41 riigist ja piirkonnast kuni 6. juulini 2023 kell 10.00.
TESSy uuringus teatatud 25 824 juhtumist kinnitati laboratoorselt 25 646 juhtu.Veelgi enam, kui sekveneerimine oli saadaval, kinnitati, et 489 kuuluvad II klassi, varem tuntud Lääne-Aafrika klaadina.Varaseima teadaoleva juhtumi näidiskuupäev on 07. märts 2022 ja see tuvastati jääkproovi tagasiulatuva testimise teel.Sümptomite varaseim ilmnemise kuupäev oli 17. aprill 2022.
Enamik juhtudest olid 31–40-aastased (10 167/25 794 – 39%) ja mehed (25 327/25 761 – 98%).11 317-st teadaoleva seksuaalse orientatsiooniga meessoost juhtumist tuvastas 96% end meestega seksiva mehena.Teadaoleva HIV-staatusega juhtudest oli 38% (4064/10675) HIV-positiivsed.Enamikul juhtudest esines lööve (15 358/16 087 – 96%) ja süsteemsed sümptomid, nagu palavik, väsimus, lihasvalu, külmavärinad või peavalu (10 921/16 087 – 68%).Haiglaravi oli 789 juhtu (6%), millest 275 juhtu vajasid kliinilist abi.Kaheksa haigusjuhtu viidi intensiivravi osakonda ja seitse poksijuhtumit suri.
Praeguseks on WHO-d ja ECDC-d teavitatud viiest tööalase kokkupuute juhtumist.Neljal tööalase kokkupuute korral kandsid tervishoiutöötajad soovitatud isikukaitsevahendeid, kuid puutusid proovide võtmise ajal kokku kehavedelikuga.Viiendal juhul ei kasutatud isikukaitsevahendeid.WHO ajutised juhised mpoksi kliinilise juhtimise ning infektsioonide ennetamise ja tõrje kohta jäävad kehtima ja on saadaval aadressil https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Kokkuvõte IHRi mehhanismide ja ametlike avalike allikate kaudu tuvastatud ja TESSyle (Euroopa regioon) teatatud poksijuhtumite arvust 2022–2023
Riigid ja piirkonnad, mis on teatanud uutest juhtumitest viimase 4 ISO nädala jooksul, on esile tõstetud sinisega.
Kokkuvõte teatatud seksuaalse sättumuse kohta meeste poksijuhtumite hulgas, Euroopa regioon, TESSy, 2022–2023
Seksuaalne sättumus TESSy-s on määratletud vastavalt järgmistele üksteist välistavatele kategooriatele:
- Heteroseksuaalne
- MSM = MSM/homo või biseksuaalne mees
- Naised, kes seksivad naistega
- Biseksuaalne
- muud
- Teadmata või määramata
Seksuaalne sättumus ei pruugi ilmtingimata esindada selle isiku sugu, kellega juhtum on viimase 21 päeva jooksul seksinud, samuti ei viita see seksuaalsele kontaktile ega seksuaalsele ülekandumisele.
Teeme siin kokkuvõtte seksuaalse sättumuse kohta, millega meeste juhtumid samastusid.
Edasikandumine
Moksi levik inimeselt inimesele võib toimuda otsesel kokkupuutel nakkusliku naha või muude kahjustustega, näiteks suus või suguelunditel;see hõlmab kontakti, mis on
- näost näkku (rääkimine või hingamine)
- nahk-naha vastu (puudutamine või vaginaalne/anaalseks)
- suust suhu (suudlemine)
- suu-naha kokkupuude (oraalseks või naha suudlemine)
- hingamisteede tilgad või lühitoimelised aerosoolid pikaajalisest lähikontaktist
Seejärel satub viirus kehasse läbi katkise naha, limaskestade pindade (nt suu, neelu, silma, suguelundite, anorektaalse) või hingamisteede kaudu.Mpox võib levida teistele leibkonnaliikmetele ja seksipartneritele.Inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit, on suuremas ohus.
Moxi levik loomadelt inimesele toimub nakatunud loomadelt inimestele hammustuste või kriimustuste või selliste tegevuste ajal nagu jahipidamine, nülgimine, püünisjahi, toiduvalmistamine, korjustega mängimine või loomade söömine.Viiruse ringluse ulatus loomapopulatsioonides ei ole täielikult teada ja käimas on täiendavad uuringud.
Inimesed võivad nakatuda mpoksiga saastunud esemetelt, nagu riided või voodipesu, teravate vigastuste tõttu tervishoius või kogukonnas, näiteks tätoveerimissalongides.
Märgid ja sümptomid
Mpox põhjustab märke ja sümptomeid, mis algavad tavaliselt nädala jooksul, kuid võivad alata 1–21 päeva pärast kokkupuudet.Sümptomid kestavad tavaliselt 2–4 nädalat, kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võivad need kesta kauem.
Moxi levinumad sümptomid on:
- lööve
- palavik
- käre kurk
- peavalu
- lihasvalud
- seljavalu
- madal energia
- paistes lümfisõlmed.
Mõne inimese jaoks on mpoxi esimene sümptom lööve, samas kui teistel võivad esmalt ilmneda erinevad sümptomid.
Lööve algab lameda haavandina, mis areneb vedelikuga täidetud villiks ja võib olla sügelev või valulik.Lööve paranedes kuivavad kahjustused, tekivad kooriku ja kukuvad maha.
Mõnel inimesel võib olla üks või paar nahakahjustust ja teistel sadu või rohkem.Need võivad ilmneda kõikjal kehal, näiteks:
- peopesad ja jalatallad
- nägu, suu ja kõri
- kubemes ja suguelundite piirkonnas
- anus.
Mõnel inimesel on ka valulik pärasoole turse või valu ja raskused pissimisel.
Moksihaiged on nakkusohtlikud ja võivad haigust teistele edasi anda, kuni kõik haavandid on paranenud ja uue nahakihi moodustunud.
Lapsed, rasedad ja nõrga immuunsüsteemiga inimesed on poksist põhjustatud tüsistuste ohus.
Tavaliselt tekivad poksi puhul kõigepealt palavik, lihasvalud ja kurguvalu.Moksilööve algab näolt ja levib üle keha, ulatudes peopesade ja jalataldadeni ning areneb 2-4 nädala jooksul etapiviisiliselt – laigud, paapulid, vesiikulid, pustulid.Kahjustused vajuvad keskele enne kooriku tekkimist.Seejärel kukuvad koorikud maha.Lümfadenopaatia (lümfisõlmede turse) on poksi klassikaline tunnus.Mõned inimesed võivad nakatuda ilma sümptomiteta.
2022. aastal alanud ülemaailmse epideemiapuhangu kontekstis (peamiselt Clade IIb viirusest põhjustatud) algab haigus mõnel inimesel erinevalt.Veidi enam kui pooltel juhtudel võib lööve ilmneda enne või samaaegselt teiste sümptomitega ega edene alati üle keha.Esimene kahjustus võib olla kubemes, pärakus või suus või selle ümbruses.
Inimesed, kellel on pohl, võivad jääda väga haigeks.Näiteks võib nahk nakatuda bakteritega, mis põhjustavad abstsessi või tõsiseid nahakahjustusi.Muude tüsistuste hulka kuuluvad kopsupõletik, sarvkesta infektsioon koos nägemise kadumisega;valu või neelamisraskused, oksendamine ja kõhulahtisus, mis põhjustavad tõsist dehüdratsiooni või alatoitumust;sepsis (vere infektsioon koos laialdase põletikulise reaktsiooniga kehas), ajupõletik (entsefaliit), südamepõletik (müokardiit), pärasoole (proktiit), suguelundite põletik (balaniit) või kuseteede põletik (uretriit) või surm.Inimestel, kellel on ravimite või haigusseisundite tõttu immuunsupressioon, on suurem risk haigestuda raskesse haigusse ja surra poksist.Inimestel, kes elavad HIV-nakkusega, mida ei ole hästi kontrollitud või ravitud, tekib sagedamini raske haigus.
Seksuaalsel teel levivad haigused
Nakkushaigus
Ahvirõugete viirus
Diagnoos
Moxi tuvastamine võib olla keeruline, kuna muud infektsioonid ja seisundid võivad tunduda sarnased.Oluline on eristada poksit tuulerõugetest, leetritest, bakteriaalsetest nahainfektsioonidest, sügelistest, herpesest, süüfilisest, muudest sugulisel teel levivatest infektsioonidest ja ravimitega seotud allergiatest.
Moksihaigetel võib olla ka mõni muu sugulisel teel leviv infektsioon, näiteks herpes.Teise võimalusena võib tuulerõugeid põdeda ka lapsel, kellel kahtlustatakse pohla.Nendel põhjustel on testimine inimeste jaoks võtmetähtsusega, et saada võimalikult varakult ravi ja vältida edasist levikut.
Viiruse DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil on mpoxi eelistatud laboritest.Parimad diagnostilised proovid võetakse otse lööbest – nahalt, vedelikult või koorikutelt – kogutakse tugeva tampooniga.Nahakahjustuste puudumisel võib testida orofarüngeaalset, päraku- või rektaalset tampooni.Vereanalüüsi ei soovitata teha.Antikehade tuvastamise meetodid ei pruugi olla kasulikud, kuna need ei tee vahet erinevatel ortopoksviirustel.
Ahvirõugete viiruse antigeeni kiirtesti komplekt on spetsiaalselt loodud ahvirõugete viiruse antigeeni in vitro tuvastamiseks inimese neelu sekretsiooni proovides ja on mõeldud ainult professionaalseks kasutamiseks.See testikomplekt kasutab kolloidse kullaga immunokromatograafia põhimõtet, kus nitrotselluloosi membraani (T-joon) tuvastamisala on kaetud hiire ahvirõugete vastase monoklonaalse antikehaga 2 (MPV-Ab2) ja kvaliteedikontrolli piirkonnaga (C-joon). on kaetud kitse hiirevastase IgG polüklonaalse antikehaga ja kolloidse kullaga märgistatud hiire ahvirõugete viiruse vastase monoklonaalse antikehaga 1 (MPV-Ab1) kullaga märgistatud padjal.
Testi ajal, kui proov tuvastatakse, ühineb proovis olev ahvirõugete viiruse antigeen (MPV-Ag) kolloidse kullaga (Au) märgistatud hiire ahvirõugete viirusevastase monoklonaalse antikehaga 1, moodustades (Au-Mouse ahvirõugete vastase viiruse) monoklonaalne antikeha 1-[MPV-Ag]) immuunkompleks, mis voolab nitrotselluloosi membraanis edasi.Seejärel ühineb see hiire kattega hiire ahvirõugete viiruse monoklonaalse antikehaga 2, moodustades testi ajal tuvastamisalal (T-joon) aglutinatsiooni (Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2).
Ülejäänud kolloidne kullaga märgistatud hiire ahvirõugete viiruse monoklonaalne antikeha 1 kombineeritakse kitse hiirevastase IgG polüklonaalse antikehaga, mis on kaetud kvaliteedikontrolli joonele, moodustades aglutinatsiooni ja arendades värvi.Kui proov ei sisalda Monkeypox Virus antigeeni, ei saa avastamispiirkond moodustada immuunkompleksi ning ainult kvaliteedikontrolli ala moodustab immuunkompleksi ja annab värvi.See testikomplekt sisaldab üksikasjalikke juhiseid tagamaks, et spetsialistid saavad patsientidele testi ohutult ja tõhusalt 15-minutilise aja jooksul läbi viia.
Postitusaeg: 25. juuli 2023